肾很重要，却又很脆弱。肾受伤初期有何表现?我们该如何及时发现早期的肾损伤?哪些药物会对肾脏有损害?我们又该如何科学的用药?2014年1月15日，CCTV10央视十套节目，科教频道大型健康栏目《健康之路》特邀北京友谊医院肾病专家刘文虎教授，为大家讲解肾病初期的信号
肾为什么容易受伤?——因为工作量大
肾脏之所以比较脆弱，是因为我们肾脏的劳动强度很大，肾脏每天过滤的血量是180升，用2升的水桶来计算的话，是90桶。而我们每天排出去的尿液是2升左右，大概1.5升到2升，也就是说只有1%的过滤的血液会随着废物排掉。在这么大的劳动强度下，肾脏对于打击的敏感性就会加强，所以相对而言就会比较脆弱。
肾损伤初期的信号——无症状
为什么肾损伤初期不会出现明显的症状呢?这是因为每个人的肾脏一共大概有200万个肾单位，而肾单位是执行肾功能的一个最小单元。刘教授给了我们一个形象的比喻，这就和去打仗一样，一开始你有800万军队，损失10个人，这损失的10个人并不会使你的战斗力受到明显的影响。所以，肾损伤初期一般是无症状的。但是这个时期却恰恰是我们需要去发现，去早期干预的时期，是需要我们预防它往后进行发展的一个重要阶段。
如何及时发现早期的肾损伤?——应定期体检
刘教授指出，肾脏病早期也是能够发现的，这需要我们规律定期的进行体检。就像我们开汽车一样，大家都有家庭汽车，即使没有问题，5000公里也要去保养一次。刘教授经常贯穿的一个理念就是“我们常常爱物比爱我们的身体，投入了更多的关注，这属于消费误区”。如果肾脏病在我们早期发现之后，给予恰当的处理，是可以延缓甚至不发展到尿毒症的。
而在体检上，我们可以分为两个人群，普通人群与高危人群。作为普通人，以前没有出现过症状，都得定期体检。而作为曾经得过肾病的朋友，更应该密切关注肾脏的健康情况。
哪项检查可以发现早期肾损伤?——验尿
肾脏作为一个排泄器官，如果它不能排出它该排出的东西，或者排出了不该排出的东西，显然都是可以从尿中发现的。所以验尿是发现早期肾损伤的一个重要指标。
为什么说验血不是发现早期肾损伤的指标呢?因为肾脏功能的改变，是一个渐进的过程，对于大多数慢性肾病来讲，不是一下子马上发展到一个严重的阶段。所以在200万个肾单位损失10万到20万的时候，血液中不会有改变，而这个时候尿中已经发生了改变。
而对于B超来讲，B超在诊断肾脏病，特别在慢性肾脏病，比如说肾炎、肾病综合症等病症时，敏感度是很低的。它仅仅对于形态学的变化，比如肿瘤、梗阻、积水的情况下，能看得可能更清楚一些。
哪种长期行为对肾脏的伤害最大?——服药
长期吃某些药物，或是不科学的吃某些药物，是会导致肾脏受损伤的。因为我们吃的药几乎80%以上是必须经过肾脏来排泄的。如果我们长期吃药，药物主要伤害的有两个区域，一个区域是我们的肾小球，药物会导致肾小球被堵住，这样肾小球的过滤作用就消失了，长此以往，肌酐就会高起来。另一个区域是我们的肾小管，因为皮肤吸收重金属以后，会在肾小管上蓄积，也会导致肾小管收到伤害。
对肾脏有损害的三类药物
第一类是抗生素类药物，如大家熟知的头孢类药物，特别是头孢类药物的一代或者是二代，都会造成肾实质损害。比如患者可能会出现血尿、尿量减少、排尿次数减少等，严重的话，甚至可能会造成肾脏的衰竭。其他的抗生素，比如阿莫西林、阿奇霉素等等，如果我们没有经过医生的指导长期服用的话，就有可能对肾脏造成不可逆的损害。
第二类是解热镇痛类药物，也就是我们平常肩膀痛、背痛，或者感冒发烧的时候服用的这一类药物。这一类药物与抗生素相比，对我们肾脏的损害相对来说要略小一点。这类药物常用的有两类，一类是布洛芬类的药物，如布洛芬胶囊;另一类是双氯芬酸钠类的药物。这一类的药物如果单独使用，对肾脏的损害其实是比较小的。但是往往有些患者，经常在发烧的时候，吃了这类的药物觉得效果不好，又去加了另外的药物。这样一加一叠加起来，治疗效果并不会达到二，但是副作用对肾脏的损害，却是远远高出了五六倍。所以这类解热镇痛类药物，重点要告诉大家的是一定不要合用。如果搞不清楚的话，一定要询问医生的意见。
第三类是中药，对于前两种药物来说，不管是抗生素类药物，还是解热镇痛类药物，它们的副作用都是可以量化、可以控制的。但是中药对肾脏的损害就往往是我们看不见摸不着的了。其中大名鼎鼎的就是马兜铃类的药物，现在我们都有一个专业术语叫做马兜铃类的肾衰竭，所以大家可以想象这类药物对于肾脏的损害是非常大的。除了马兜铃类之外，另外有一类是以蜈蚣作为代表的有毒类的动物作为的药材。这些药物他们本身是含有一些过敏类的过敏源。除了这两类药物，柴胡、泽泻等药物如果大量使用，都有可能对肾脏造成严重的损害，甚至导致肾衰竭。
科学用药三原则
是药三分毒，刘教授告诉大家用药要掌握这么几点，第一点，要有明确的适应症，需要用药。第二点，用药要有合理的疗程，不能说喝完酒你上火吃龙胆泻肝丸，这样无休止下去，要有合理的疗程。第三点，要有合理的剂量。
