环宏医保项目解决方案

一、简介：

随着社会经济的发展和国家各项改革的推进，社会医疗保险正在逐步推广。参加社会医疗保险的每一个人都有一个医保账户，实现对参保人的个人购药限额报销及大病统筹等功能。医保账户按功能分为个人账户和社会统筹两种。对于个人账户，医保管理机构定期往里续存医疗保险金，个人进行门诊医疗及购买药品时，可以从个人账户进行支付。大病住院时按照社会统筹管理办法进行，由医院采集参保人医保范围的各种项目明细，送医保中心统一核证并处理。

在医院和药店布放一台POS机，POS终端通过内置Modem与医保中心前置进行连接。POS机主要完成刷卡消费，把消费数据发送到医保后台，医保后台再发送数据到POS，从而完成一个购药过程，设计的目的就是按照社保要求方便客户购药。

二、方案特点：

1、POS机从医保中心下载医保范围内的药品、治疗及检查项目存入POS数据库，各项目由医保中心统一标号，通讯方式采用批下方式，每次增量下传，减少通讯量;

2、根据医保及医院需要，为参保人提供方便，POS还可以实现银行卡的支付;

3、该方案实施周期较长，但是深受患者欢迎，给药店和医院带来巨大收益;

4、环宏医保解决方案实现对病人的各个环节管理、费用管理等功能，丰富了医院对病人管理的手段，简化了窗口收费人员的操作，使结算快捷方便，数据完整、准确，与社保系统数据交换畅通、数据统一;

5、在医保运营商的服务器安装后台医保管理系统和数据库等软件；

6、在各个网点包括参保的医疗机构和医院布放环宏POS机设备；

7、持医保卡能进行就诊结算管理（门诊、住院、药房）；

4、POS机终端提供以下功能：签到、消费、撤消、自动冲正、退货、重打功能、余额查询、历史明细查询、结算、批上送、二次结算、终端参数设置、操作员管理等功能。